Estudio comparativo de la absorción neta de calcio de dos formulaciones distintas de carbonato de calcio en mujeres posmenopáusicas / Comparative study of net calcium absorption of two different pharma¬ceutical formulations of calcium carbonate in posmenopausal women

La suplementación con calcio reduciría, sola o asociada a otra medicación para osteoporosis, la pérdida de masa ósea y el riesgo de fracturas. Sin embargo, su tasa de adherencia es baja debido a la poca tolerancia. Objetivo: comparar la tasa de absorción neta de calcio entre dos formulaciones distintas de carbonato de calcio (500 mg): comprimidos vs. mousse. Material y métodos: 11 pruebas fueron realizadas en mujeres posmenopáusicas de 58,9±3 años. El diseño fue exploratorio abierto, aleatorizado, prospectivo cruzado de fase 4. Intervención: las participantes fueron aleatorizadas en dos grupos para recibir las dos formulaciones previa suplementación con vitamina D3. La tasa de absorción neta de calcio fue estudiada por la prueba de inhibición de hormona paratiroidea (PTH). Se obtuvieron muestras de sangre: basal y en la 1a, 2a y 3a hora posadministración del calcio asignado, y de orina de 2 horas basal y al final de la prueba. Determinaciones bioquímicas: calcio, fósforo, albúmina, 25-hidroxivitamina D y hormona paratiroidea intacta y calciuria. Análisis estadístico: método de los trapecios para calcular el área bajo la curva (AUC) de la concentración de calcio en el tiempo (R Development Core Team (2008). http://www.Rp-project.org) y Anova con dos términos de error para evaluar el efecto secuencia, período y formulación. Resultados: la mayor inhibición de PTH se observó a dos horas de la toma de ambas formulaciones (comprimidos -39,2% vs. mousse -38,0%; p=ns), con similar AUC0-3 h (comprimidos 3,35; IC 95%: 3,32; 3,37 vs. mousse 3,36; IC 95%: 3,33; 3,38). Cuando analizamos tolerancia y preferencias no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ambas formulaciones. Conclusión: el carbonato de calcio en mousse mostró similar tasa de absorción intestinal, preferencia y tolerancia gastrointestinal que en comprimido. (AU)

Calcium supplementation, administered alone or in combination with a specific medication for osteoporosis, would reduce bone mass loss and fracture risk in postmenopausal women. However, the adherence rate to calcium supplements is low, mainly due to low tolerance. Objective: comparisson of net calcium absorption rate between two different pharmaceutical formulations of calcium carbonate (PFCa) in postmenopausal women. Materials and Methods: 11 tests were performed in postmenopausal women aged 58.9±3 yrs. Design: Comparative, randomized, prospective, open-label exploratory crossover study of calcium mousse versus calcium pills. Intervention: Participants were randomized in 2 groups to receive the 2 different PFCa (500mg): pills vs. mousse, with previous vitamin D3 supplementation. The parathyroid hormone (PTH) inhibition test and the area-under-thecurve (AUC) of calcium were analyzed. Blood samples were taken at baseline and 1, 2 and 3 hrs after intake of the assigned PFCa. Urine samples (2hs) were obtained at -baseline, after 2hs of PFCa intake and at the end of the test. Biochemical Determinations: Serum: calcium, phosphorus, albumin, 25-hydroxyvitamin D, and intact PTH. In urine: calcium. Statistical Analysis: The trapezoid rule was applied to assess AUC in time (R Development Core Team (2008). http://www.Rp-project.org). An ANOVA model with 2 error terms was used to assess the effect of sequence, period, and formulation. Results: The highest inhibition PTH rates were observed after 2 hrs of PFCa (pills -39.2% vs. mousse -38.0%; p=ns). The AUC0-3hrs for both PFCa was similar (pills 3.35; 95%CI: 3.32; 3.37 vs. mousse 3.36; 95%CI: 3.33; 3.38). No statistically significant differences were observed when we analyze tolerance and predilection. Conclusion: The calcium carbonate in mousse showed an adequate rate of intestinal absorption, similarly predilection and gastrointestinal tolerance than the pill presentation. (AU)

Índice glucémico y carga glucémica: su valor en el tratamiento y la prevención de las enfermedades crónicas no transmisibles / Glycemic index and glycemic load: their value in treatment and prevention of noncommunicable chronic diseases

Introducción: el patrón alimentario condiciona la prevención y control de enfermedades crónicas no trasmisibles (ECNT) de creciente prevalencia: obesidad, sobrepeso, insulinoresistencia, cáncer y enfermedades cardiovasculares (ECV). Cantidad y calidad de carbohidratos (CHO) afectan niveles de insulinemia y glucemia postprandiales, desencadenantes de mecanismos fisiopatológicos involucrados en ECNT. El Índice Glucémico (IG), una herramienta para clasificar alimentos según tipo de CHO, junto con la Carga Glucémica (CG) que considera cantidad de CHO, para predecir sus efectos sobre la glucemia postprandial, se limitaron inicialmente a la dietoterapia en diabetes; hoy los conocimientos sobre los efectos de distintos CHO en las ECNT ampliaron su uso a la población general como herramientas para seleccionar alimentos. Existe consenso creciente sobre sus beneficios en prevención de ECNT; considerando limitaciones: no contemplar respuesta insulínica, variación intra e interindividual en respuesta glucémica (RG) y dificultad para estimar IG en comidas mixtas. Aun así, se sostiene que, para realizar elecciones alimentarias saludables, interesa considerar composición química y efectos fisiológicos de los CHO, porque, por sí sola, la naturaleza química de los CHO alimentarios no describe sus efectos fisiológicos. Objetivos: realizar una puesta al día sobre la valoración que la comunidad científica internacional otorga a IG y CG, y su utilidad en el manejo de las ECNT.

Conclusión: El IG y la CG son considerados actualmente indicadores de gran valor para categorizar la calidad y cantidad de CHO alimentarios, dado que se reconocen sus efectos asociados en distintas magnitudes al riesgo de obesidad, ECV y cáncer. Además de sus usos educativos para estimular hábitos saludables, son frecuentes sus empleos epidemiológicos, permitiendo distinguir entre alimentos con alta y baja RG, identificando patrones alimentarios poblacionales. La escasez de datos respecto al IG en preparaciones típicas de los patrones alimentarios nacionales y regionales promueve la necesidad de desarrollar investigaciones locales en la temática.

Nutrientes y parámetros bioquímicos relacionados con la salud ósea en mujeres mayores de 65 años / Dietary intake and biochemical parameters related to bone health in women older than 65 years old / Nutrientes e parâmetros bioquimicos relacionados com a saúde óssea em mulheres maior do que 65 anos

Ingestas (I) bajas de energía (E), proteínas (Pr), calcio (Ca), y vitamina D (VD) afectan la salud ósea del adulto mayor. El objetivo del trabajo consistió en evaluar la I de E, Pr, Ca y VD en mujeres mayores de 65 años y su relación con parámetros bioquímicos (PB) del metabolismo óseo. La población estudiada estuvo formada por: Grupo total (GT): 151 mujeres ambulatorias de la Ciudad de Buenos Aires y alrededores, de (X±DE) 72±6 años [102 en verano (G V) y 49 en otoño-invierno (G O-I)]. Se realizaron cuestionarios de frecuencia de consumo de alimentos y de exposición solar. Se midió en suero 25-hidroxi vitamina D (25OHD), crosslaps (CTX), fosfatasa alcalina ósea (FAO), calcio (Ca) y fósforo (P), y en orina de 24 h: índice calciuria y creatininuria (cau/cru). Como resultado se evidenció una adecuada I.E, elevada de Pr, sin superar límites máximos; I bajas de VD (100%), y Ca (50%). Los niveles de 25OHD fueron deficientes (<20 ng/mL) en el 93% del G O-I y 37,2% del G V. Se observaron correlaciones positivas débiles entre 25OHD y Ca (r=0,212; p<0,013), P (r=0,267; p<0,003), Cau/Cru (r=0,227; p<0,02), exposición solar (r=0,267; p<0,014); I. Ca (r=0,26; p<0,003) en el GT y entre 25OHD e I. de VD sólo en G-OI (r=0,367, p<0,012). Se evidenció una I. insuficiente de Ca y de VD con elevada prevalencia de deficiencia de VD. Se requieren programas de suplementación de VD y promoción de ingesta de lácteos en adultos mayores.

An inadequate intake (I) of energy (E), protein (Pr), calcium (Ca) and vitamin D (VD) might affect elderly bone health. The objectives of the present work were to assess energy (E), protein (Pr), calcium (Ca), and VD I in women older than 65 years old(y) and to evaluate bone biochemical parameters (BP) and the relationship with dietary I The population under sudy was constituted by a total group (TG):151 [102 in summer (SG) and 49 in autumm-winter (A-WG)] ambulatory healthy women with 72±6 (X±SD). Food consumption frequency and sunlight exposure questionnaires were carried out. Serum 25 hydroxy vitamin D (25OHD), crosslaps (CTX), calcium (sCa), phosphate (sP), bone alkaline phosphatase and uCa/uCr ratio were measured in 24-hour urine samples. As a result, the TG showed an adequate EI, lower CaI (in 50%) and VD (in 100%) and higher PrI than dietary reference intake but not higher than the upper I level. A total of 93% of A-WG and 37.2% of SG had vitamin D deficiency (25OHD < 20 ng/mL). There were significative but weak correlations between 25OHD and sCa (r=0.212; p<0.013), sP (r=0.267; p<0.003), uCa/uCr (r=0.227; p<0.02), sunlight exposure (r=0.267; p<0.014), CaI (r=0.26; p<0.003) in TG; and between 25OHD and VD I only in the A-WG (r=0.367, p<0.012). An inadequate intake of Ca and VD and high prevalence of VD deficiency were evident. VD supplementation and promotion of a higher intake of dairy products in the elderly are suggested.

Ingestões (I) baixas de energia (E), proteínas (Pr), cálcio (Ca), e vitamina D (VD) afetam a saúde óssea do adulto maior. O objetivo do trabalho consistiu em avaliar a I de E, Pr, Ca e VD em mulheres mais do que 65 anos e sua relação com parâmetros bioquímicos (PB) do metabolismo ósseo. A população estudada esteve constituída por: Grupo total (GT): 151 mulheres ambulatórias da cidade de Buenos Aires e seus arredores, de (X±DE) 72±6 anos [102 no verão (G V) e 49 no outono-inverno (G O-I)]. Foram realizados questionários de frequência de consumo de alimentos e de exposição solar. Mensurou-se em soro 25-hidroxi vitamina D (25OHD), crosslaps (CTX), fosfatase alcalina óssea (FAO), cálcio (Ca) e fósforo (P), e em urina 24 h: índice calciúria e creatininúria (cau/cru). Como resultado, foi evidenciada uma adequada I E, elevada de Pr, sem superar limites máximos; I baixas de VD (100%), e Ca (50%). Os níveis de 25OHD foram deficientes (<20 ng/mL) em 93% do G O-I e 37.2% do G V. Observaram-se correlações positivas fracas entre 25OHD e Ca (r=0.212; p<0.013), P (r=0.267; p<0.003), Cau/Cru (r=0.227; p<0.02), exposição solar, (r=0.267; p<0.014,i. Ca (r=0.26; p<0.003) no GT e entre 25OHD e IVD só em GO-I (r=0.367, p<0.012). Foi evidenciada uma i insuficiente de Ca e VD com elevada prevalència de deficiência de VD. Requerem-se programas de suplementação VD e promoção de ingestão de lacticínios em adultos maiores.

¿Es equivalente la suplementación diaria con vitamina D2 o vitamina D3 en adultos mayores? / Is daily supplementation with vitamin D2 equivalent to daily supplementation with vitamin D3 in the elderly?

Tanto la equivalencia entre colecalciferol (D3) y ergocalciferol (D2), como las dosis y forma de administración de ambos, son actualmente un tema controvertido. El objetivo de este estudio fue comparar la efectividad de 800 UI/día de D2 (gotas) y D3 (comprimidos) para alcanzar niveles adecuados de 25 hidroxivitamina D (25OHD) (= 30 ng/ml). Veintiún mujeres posmenopáusicas que vivían en la Ciudad de Buenos Aires, edad promedio ( ± DS) 77.1 ± 6.8 años fueron incluidas y asignadas en forma aleatoria a uno de los siguientes grupos: GD2 (n = 13): 800 UI (gotas) y GD3 (n = 8): 800 UI (comprimidos). Se midió 25OHD sérica (RIA-DIASORIN) basal y a los 7, 28 y 45 días del estudio. Basalmente, 19 de las 21 mujeres presentaron niveles de deficiencia de 25(OH)D (< 20 ng/ml): GD2: 14.0 ± 4.8 y GD3: 13.2 ± 4.9 (NS). Se observó en el día 7 un incremento del ~25% solo en GD3 y un aumento significativo al final del estudio en ambos grupos, sin alcanzar los valores adecuados de 25OHD (GD2: 17.4 ± 5.5 vs. GD3:22.9 ± 4.6 ng/ml p < 0.001). La administración por 45 días de 800 UI de vitamina D3 fue más efectiva que D2 para incrementar los niveles de 25OHD, aunque ambas fueron insuficientes para alcanzar niveles adecuados de 25OHD (= 30 ng/ml).

The equivalence of cholecalciferol (D3) and ergocalciferol (D2) as well as their corresponding doses and administration route remain controversial to date. The aim of this study was to compare the effectiveness of daily supplementation with 800 IU of D2 (drops) and D3 (pills) on 25-hydroxivitamin D (25OHD) levels (= 30 ng/ml). Twenty-one ambulatory postmenopausal women from Buenos Aires City with a mean ( ± SD) age of 77.1 ± 6.8 years were included. The participants were randomly assigned to one of the following groups: GD2 (n = 13): 800 IU (drops) and GD3 (n = 8): 800 IU (pills). Serum 25OHD levels were measured (RIA-DIASORIN) at baseline, and at 7, 28 and 45 days. Nineteen out of twenty one women showed deficient levels of 25OHD at baseline (< 20 ng/ml): GD2: 14.0 ± 4.8 ng/ml and GD3: 13.2 ± 4.9 ng/ml (NS). Whereas only GD3 exhibited an increase (~25%) at 7 days, both groups showed a significant increase at the end of the study. However, neither attained adequate 25OHD levels (GD2: 17.4 ± 5.5 vs. GD3:22.9 ± 4.6 ng/ml; p < 0.001). Administration of 800 IU of vitamin D3 during 45 days was more effective than D2 in increasing 25OHD, but both failed to achieve adequate levels of 25OHD (= 30 ng/ml). but neither succeeded in achieving adequate levels of 25OHD (= 30 ng/ml).